Вульвоскопия

Вульвоскопия – это не просто обычный осмотр. Представьте, что ваш врач смотрит на кожу и слизистые оболочки наружных половых органов (вульвы) через специальный микроскоп, который называется кольпоскоп. Он увеличивает изображение в несколько раз, позволяя рассмотреть мельчайшие детали, которые не видны невооруженным глазом. Это как «взгляд под лупой» на вашу вульву.

Когда это необходимо?

Ваш врач может рекомендовать вульвоскопию, если:

• Вы жалуетесь на зуд, жжение, боль или дискомфорт в области вульвы, которые не проходят
• При обычном осмотре были обнаружены подозрительные изменения: пятна, уплотнения, язвочки, бородавки, необычные высыпания или изменение цвета кожи
• Есть подозрение на предраковые состояния (например, VIN – вульварная интраэпителиальная неоплазия) или рак вульвы
• Необходимо оценить эффективность лечения ранее выявленных заболеваний вульвы
• Вы страдаете от хронических заболеваний кожи вульвы (например, склерозирующий лихен), и требуется регулярный контроль

Какие заболевания и состояния можно выявить?

Вульвоскопия помогает выявить или уточнить диагноз при:

• Воспалительных заболеваниях и дерматозах: склерозирующий лихен, красный плоский лишай, экзема, псориаз вульвы
• Инфекциях: вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, грибковые инфекции, некоторые бактериальные поражения
• Предраковых состояниях: вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN) различной степени
• Доброкачественных образованиях: кисты, полипы, кондиломы
• Злокачественных опухолях: рак вульвы на ранних стадиях
• Травматических повреждениях и их последствиях

Как проходит процедура?

• Вы удобно располагаетесь в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.
•  Врач сначала проводит обычный визуальный осмотр вульвы.
• Затем кольпоскоп (он не касается вас) устанавливается на небольшом расстоянии, и врач начинает детальный осмотр под увеличением.
• Для лучшей визуализации врач может нанести на вульву специальные растворы:

• Уксусная кислота (3-5%): она временно делает измененные участки кожи более бледными или белыми, что помогает их выявить. Вы можете почувствовать легкое жжение или пощипывание.
• Раствор Люголя (йод): он окрашивает здоровые клетки в коричневый цвет, а измененные остаются неокрашенными.
• Если врач обнаружит подозрительный участок, он может предложить взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования (биопсии). Это делается под местной анестезией (уколом), поэтому вы почувствуете лишь легкое покалывание, а затем небольшое давление. После биопсии на место взятия образца накладывается давящая повязка или специальный кровоостанавливающий препарат
• Вся процедура обычно занимает 30 минут.

Подготовка к вульвоскопии

Чтобы процедура прошла максимально информативно и комфортно:

• Избегайте: За 24-48 часов до процедуры не используйте вагинальные свечи, кремы, тампоны, не делайте спринцевания и воздержитесь от половых контактов.
• Гигиена: Примите душ, но без использования агрессивных средств для интимной гигиены.
• Лекарства: Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь (антикоагулянты, аспирин). Возможно, потребуется временно прекратить их прием.
• Аллергии: Обязательно предупредите врача об аллергии, особенно на йод.
• Беременность: Если вы беременны или предполагаете беременность, сообщите об этом врачу.
• Обезболивание: Если вы сильно переживаете или боитесь боли, обсудите с врачом возможность принять легкое обезболивающее средство перед процедурой.

Результаты исследования

• Немедленные выводы: Врач может сразу сообщить вам о предварительных наблюдениях во время процедуры.
• Биопсия: Если была взята биопсия, ее результаты обычно готовы через несколько дней или недель (зависит от лаборатории). Именно гистологическое заключение является окончательным диагнозом.
• Обсуждение: После получения всех результатов врач подробно объяснит вам диагноз, его значение и предложит оптимальный план дальнейших действий – это может быть лечение, наблюдение или дополнительные обследования.